Gangguan tekanan selepas trauma (Kesihatan)

  

AlHakam

Gangguan tekanan selepas trauma

5hb April 20190

Kemas Kini Terakhir pada 5 April 2019

Samar Hafeez

Psikologi klinikal dan kaunselor

Bangalore, India

Diterjemahkan oleh Musa Bin Masran

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) adalah gangguan psikobiologi yang berlaku pada orang yang pernah mengalami, menyaksikan atau menghadapi peristiwa yang mengancam nyawa atau trauma, seperti bencana alam, kematian orang tersayang, kemalangan kereta yang serius, serangan pengganas , situasi ketenteraan atau perang, tebusan atau situasi holocaust, penghijrahan paksa, penyeksaan fizikal atau emosi atau sebarang serangan ganas yang lain.

PTSD telah diterangkan oleh banyak nama pada masa lalu, salah satunya ialah istilah yang dikenali sebagai "kejutan cangkang" yang pada asalnya dicipta pada tahun 1915 untuk menggambarkan askar atau veteran yang telah memerangkap tenaga emosi dalam diri mereka. Mereka mengalami (badan) menggigil tanpa disengajakan, keresahan otot, jampi menangis, ketakutan dan pencerobohan berterusan dalam ingatan selepas peristiwa yang merosakkan atau trauma yang ketara.

PTSD bukan sahaja berlaku untuk memerangi veteran. Sesiapa sahaja boleh membangunkan PTSD pada sebarang umur, tanpa mengira jantina, etnik, budaya atau kewarganegaraan. Dianggarkan satu daripada sembilan wanita mengalami PTSD yang kira-kira dua kali lebih berkemungkinan daripada lelaki untuk terjejas.

Adalah lumrah bagi sesiapa sahaja untuk berasa takut semasa atau selepas peristiwa traumatik. Ketakutan mencetuskan mekanisme yang dipanggil tindak balas "lawan atau lari", di mana sistem saraf simpatetik anda diaktifkan, dengan itu melepaskan hormon tekanan yang dipanggil adrenalin dan kortisol yang menyediakan badan dengan semburan tenaga yang kuat untuk menangani bahaya yang akan berlaku. Hampir semua orang akan mengalami pelbagai reaksi selepas trauma, namun sesetengah orang pulih daripada simptom awal secara semula jadi manakala yang lain sukar untuk mengenepikan kesan senario yang tidak menyenangkan.

Bukti terkumpul menunjukkan bahawa trauma psikologi yang sengit boleh menyebabkan perubahan berpanjangan dalam tindak balas neurobiologi dan dalam kes ini, "tindak balas melawan atau lari" aktif hampir sepanjang masa. Penghidap PTSD merasakan bahaya sedang mengintai di mana-mana dan sentiasa memerhatikan mekanisme melarikan diri, yang memastikan mereka berada dalam keadaan ketakutan dan kebimbangan yang berterusan.

Beberapa kajian neuroimaging mendedahkan bahawa amygdala (struktur berbentuk badam kecil dalam otak yang terlibat dalam valensi emosi peristiwa dan memainkan peranan penting dalam pemerolehan tindak balas ketakutan) adalah hiperresponsif, membawa kepada tindak balas ketakutan yang berlebihan. Korteks prefrontal telah ditunjukkan sebagai hiporesponsif dan gagal menghalang amigdala dengan itu meningkatkan tingkah laku reaktif dalam seseorang dengan PTSD.

Akhirnya, penyelidik melihat ke dalam hippocampus (struktur otak yang bertanggungjawab untuk keupayaan untuk menyimpan dan mendapatkan semula kenangan). Orang yang mengalami PTSD yang teruk dan kronik mempunyai hippocampus yang lebih kecil dan ini menunjukkan bahawa mengalami PTSD kronik yang tidak dirawat akhirnya mungkin menjadi sebab perubahan dan kerosakan pada struktur hippocampus sehingga menjadikannya lebih kecil.

Simptom

Gejala dibahagikan kepada 4 kategori, bermula selepas peristiwa traumatik, dan beberapa gejala tertentu boleh berbeza-beza mengikut keterukan dan kejadian.

Fikiran mengganggu seperti ingatan berulang dan peristiwa mengganggu itu; tindak balas disosiatif seperti imbasan kembali yang begitu jelas, seolah-olah ia menghidupkan semula pengalaman traumatik; mimpi menyedihkan berulang (berkaitan dengan peristiwa traumatik)

Pengelakan berterusan terhadap rangsangan yang berkaitan dengan trauma, usaha untuk mengelakkan orang, aktiviti, tempat atau objek yang mengembalikan kenangan yang menyedihkan.

Fikiran dan perasaan negatif seperti perasaan tersisih atau terasing daripada orang lain atau daripada diri sendiri, pengalaman disosiatif (kehilangan sentuhan dengan realiti), pemikiran yang menakutkan, aktiviti yang berkurangan dengan ketara, yang orang itu suka lakukan sebelum peristiwa traumatik, kepercayaan yang menyimpang tentang diri sendiri dan orang lain, ketakutan yang berterusan, seram, kemarahan, rasa malu, rasa bersalah yang mendalam, jarak kasih sayang yang terhad (cth. tidak dapat mempunyai perasaan kasih sayang) dan rasa masa depan yang terpendek (tidak mengharapkan untuk mempunyai kerjaya, perkahwinan atau anak dsb.)

Peningkatan keghairahan dan kereaktifan (yang tidak ada sebelum trauma) – ini mungkin termasuk tingkah laku mudah marah dan impulsif atau merosakkan diri, hipervigilans, masalah tumpuan, kesukaran untuk jatuh atau terus tidur dan tindak balas terkejut yang berlebihan

Ramai yang mengalami simptom yang disebutkan di atas dalam tempoh 3 bulan selepas mengalami peristiwa traumatik, tetapi jika simptom itu bermula 6 bulan atau lebih selepas kejadian itu, maka ini dikenali sebagai PTSD tertunda. Walau bagaimanapun, bagi seseorang untuk didiagnosis dengan PTSD, simptom tersebut harus bertahan lebih daripada 1 bulan disertai dengan kesusahan yang ketara atau kemerosotan dalam fungsi harian.

PTSD sering berlaku bersama dengan keadaan lain seperti penyalahgunaan bahan, kemurungan dan gangguan somatoform. Jika trauma berpanjangan dalam konteks di mana mangsa mempunyai sedikit atau tiada peluang untuk melarikan diri, orang itu mempunyai peluang untuk mengembangkan apa yang dikenali sebagai C-PTSD (Gangguan tekanan selepas trauma yang kompleks) .

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa banyak faktor menyumbang kepada kerosakan di bawah tekanan yang berlebihan seperti keamatan dan peristiwa traumatik yang panjang, solekan biologi seseorang, penyesuaian personaliti sebelum situasi tertekan dan cara seseorang menangani masalah apabila situasi tertekan itu berlaku.

Terapi

Beberapa pendekatan untuk merawat PTSD tersedia hari ini dan yang paling berkesan disebutkan di bawah:

Terapi pemprosesan kognitif (CPT) ialah sejenis terapi tingkah laku kognitif khusus yang memfokuskan kepada bagaimana peristiwa traumatik dialami oleh seseorang individu. Ia memberi tumpuan kepada cara orang berfikir tentang diri mereka dan persekitaran mereka selepas peristiwa traumatik.

CPT biasanya disampaikan dalam 12 sesi dan membantu pesakit belajar cara mencabar dan mengubah suai kepercayaan yang tidak membantu yang berkaitan dengan trauma. CPT membantu orang ramai menilai dengan betul "titik tersekat" yang tidak membantu ini, dan dengan berbuat demikian, pesakit mencipta pemahaman dan konsep baru tentang peristiwa traumatik supaya ia mengurangkan kesan negatifnya yang berterusan terhadap kehidupan semasa dan meningkatkan kemajuan ke arah pemulihan. Teknik ini telah terbukti berkesan ke atas veteran pertempuran, mangsa serangan seksual dan pelarian, dan boleh diberikan dalam terapi individu atau kumpulan.

Terapi desensitisasi dan pemprosesan semula pergerakan mata (EMDR) menggunakan input auditori atau deria dua hala, contohnya pergerakan mata bolak-balik atau ketukan tangan untuk membantu seseorang memproses ingatan dan pemikiran dan emosi yang sukar berkaitan dengan trauma. Terapi ini merangkumi tiga peringkat (kenangan masa lalu, gangguan sekarang dan tindakan masa depan). Ia mengurangkan kekerapan simptom dan mengambil kira gambaran klinikal yang lengkap.

Terapi pendedahan berpanjangan (PE) memfokuskan pada pendedahan secara beransur-ansur untuk membantu penghidap PTSD dan berhenti mengelakkan peringatan trauma kerana mengelak peringatan mungkin membantu dalam jangka pendek, tetapi dalam jangka panjang ia menghalang pemulihan sepenuhnya. PE menggunakan dedahan khayalan atau maya yang melibatkan mengingat kembali butiran trauma atau keadaan yang berkaitan dan ia juga termasuk pendedahan in-vivo, yang melibatkan melawat tempat kejadian traumatik itu berlaku.

Teknik relaksasi otot progresif adalah berdasarkan prinsip bahawa kebimbangan atau ketakutan yang menghasilkan fikiran dan kejadian menyebabkan ketegangan dan ketegangan badan fisiologi. Apabila seseorang berfikir tentang situasi yang berkaitan dengan kebimbangannya, imej mental mengaktifkan otot menjadi ketegangan, seolah-olah mengharapkan pukulan. Jika seseorang belajar bagaimana untuk mengenali kumpulan otot mana yang semakin tegang, seseorang itu belajar untuk melepaskan ketegangan itu secara fizikal, dengan berkesan mengurangkan kebimbangan emosi pada masa itu. Teknik ini melibatkan secara beransur-ansur menegangkan dan merehatkan kumpulan otot badan yang berbeza, yang akhirnya membawa kepada pengurangan ketegangan fisiologi yang berkesan. Ia juga membantu dalam mengurangkan keletihan dan kualiti tidur yang lebih baik.

Sesi taklimat pasca bencana biasanya dijalankan secara berkumpulan selepas krisis segera diredakan. Sesi ini membolehkan para peserta bencana (seperti pemberi bantuan) meluahkan perasaan dan emosi mereka dan mempelajari perkara yang dialami oleh orang yang berada dalam situasi bencana. Mereka membantu untuk "berehat" secara psikologi dan meminimumkan reaksi emosi orang terhadap peristiwa traumatik.

Kaedah pengalaman somatik (SE) ialah pendekatan berorientasikan badan untuk penyembuhan trauma. Pendekatan SE ini bertujuan untuk melepaskan kejutan traumatik, yang merupakan kunci untuk mengubah PTSD. Ia menawarkan rangka kerja untuk menilai di mana seseorang "terperangkap" - sama ada dalam mod pertarungan, penerbangan atau pembekuan - dan melalui itu, menyediakan alat klinikal untuk menyelesaikan keadaan fisiologi tetap ini.

PTSD ialah keadaan melemahkan yang semakin meningkat dalam kelaziman dan, jika tidak dirawat atau kurang dirawat, ia boleh memberi kesan negatif yang ketara kepada penghidap, keluarga mereka dan akhirnya masyarakat secara keseluruhan.

Orang ramai boleh memilih rejim aktiviti fizikal yang tetap dan sederhana dengan sesi terapi untuk memperbaiki keadaan kesihatan yang mengiringi PTSD (cth. kemurungan, gangguan tidur dan penyakit kardiovaskular). Walau bagaimanapun, adalah digalakkan untuk berjumpa pakar psikologi atau ahli terapi trauma dan PTSD untuk sesi bersemuka dan pemulihan yang cepat.