Berurusan dengan Omicron – Mengapa Terdapat Varian? Temu bual dengan Pakar Penyakit Berjangkit Dr Jennifer Wang

  

Jennifer Wang

KESIHATAN

Berurusan dengan Omicron – Mengapa Terdapat Varian? Temu bual dengan Pakar Penyakit Berjangkit Dr Jennifer Wang

22hb Januari 2022

16 Min Baca

Terjemahan oleh Musa Bin Masran

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dunia telah berhadapan dengan bahaya pandemik COVID-19, dan semua malapetaka yang ditimbulkannya. Lebih memburukkan keadaan, pada 26 November 2021, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menetapkan varian Omicron sebagai varian yang membimbangkan, kerana kesannya terhadap penyebaran dan keterukan virus. Hanya sepanjang minggu 3-9 Januari 2022, jumlah jangkitan yang dilaporkan di seluruh dunia ialah 1.5 juta, dan sehingga 9 Januari 2022, terdapat sejumlah 304 juta jangkitan yang dilaporkan di seluruh dunia sejak permulaan wabak itu. Mengulas mengenai lonjakan yang disebabkan oleh Omicron dan trajektorinya, ketua jabatan penyakit dan zoonosis baru muncul Pertubuhan Kesihatan Sedunia berkata, ‘Ini di luar carta’. Dengan begitu banyak ketidakpastian, ramai orang mempunyai banyak soalan tentang virus, vaksin, masa depan virus dan bagaimana rupa dunia kita. Untuk membantu menjawab beberapa soalan ini, The Review of Religions bercakap dengan Profesor Jennifer P. Wang M.D, yang merupakan pakar penyakit berjangkit di Bahagian Penyakit Berjangkit di Sekolah Perubatan Universiti Massachusetts dan Pusat Perubatan Memorial UMass. Berikut ialah transkrip perbualan yang disunting antara Dr Wang dan Ahli Lembaga Editorial The Review of Religions, Sarmad Naveed.

SN: Dr. Wang, selamat datang dan terima kasih banyak kerana meluangkan sedikit masa.

JW: Terima kasih kerana menjemput saya. Gembira berada di sini.

SN: Jadi sebagai permulaan, jika anda boleh menerangkan beberapa penyelidikan yang telah anda lakukan sejak permulaan wabak COVID-19.

JW: Jadi, di Massachusetts, saya seorang ahli virologi dan imunologi, dan saya biasanya mengkaji perkara seperti influenza. Apabila wabak itu muncul pada awal 2020 di Amerika Syarikat, saya mengalihkan banyak usaha penyelidikan saya ke arah SARS-CoV-2 dan ini kedua-duanya di makmal, melihat pelbagai model, kultur tisu dalam sel manusia, dan model haiwan, untuk memahami bagaimana virus ini menyebabkan spektrum penyakit yang begitu luas. Saya juga menjalankan beberapa kajian klinikal dan terus mengusahakannya untuk menilai pencegahan dan rawatan jangkitan SARS-CoV-2 atau COVID-19, dan cara kami boleh menggunakan ubat berasaskan bukti untuk merawat secara optimum.

Bagaimanakah Omicron Berbeza dengan Virus Asal?

SN: Sekarang, mengenai varian Omicron, bolehkah anda terangkan apakah varian ini dan bagaimana ia berbeza daripada apa yang kita tahu sebagai COVID-19, virus asal, jika anda mahu?

JW: Maklumat yang kami peroleh di sini di Massachusetts, berubah setiap hari, jadi apa yang saya katakan hari ini mungkin tidak terpakai esok atau minggu depan, atau bulan depan. Varian ini pada asalnya dikesan sebahagian besarnya di Afrika Selatan dalam populasi muda, dan ia menjadi ketegangan yang dominan di Afrika Selatan secara serantau dan kemudian di seluruh negara dan terdapat laporan yang tersebar di seluruh dunia. Ia benar-benar melalui pengawasan yang tinggi dan mengkaji virus pada peringkat jujukan bahawa Afrika Selatan dapat kekal di atas lonjakan dan mencipta asas yang luas untuk memahami ketegangan virus ini. Jadi itu sangat membantu dan bermaklumat, dan ia membolehkan kami bersedia untuk apa yang kami jangkakan dan telah lihat di seluruh dunia, termasuk di Amerika Syarikat dan di UK. Di Massachusetts, kami telah pun mengalami beberapa kes Delta, varian kebimbangan sebelumnya - yang menyebabkan sejumlah besar penyakit dalam populasi kami. Sejak mengetahui tentang Omicron, dengan perjalanan dan cuti, kami benar-benar melihat lonjakan dalam jumlah, di mana sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes kini dilaporkan sebagai Omicron, dan ini adalah nombor yang sukar untuk mendapatkan anggaran dalam masa nyata, tetapi ia nampaknya mengatasi Delta dan mengambil alih sebagai [varian] SARS-CoV-2 yang dominan sekarang.

Kenapa ada Varian?

SN: Apakah sebenarnya yang menyebabkan varian ini terhasil?

JW: Itu soalan yang bagus. Kita tahu bahawa virus RNA seperti influenza dan SARS-CoV-2, mengikut sifatnya, ia membuat kesilapan, dan ralat ini dikesan sebagai mutasi, dan banyak mutasi yang berlaku, tidak memberi kesan kepada cara virus itu bertindak. Mereka senyap, dan mungkin terdapat juga variasi sekali-sekala yang menyebabkan virus tidak dapat bertahan. Ia hilang, dan itulah yang kita panggil ‘penurunan kecergasan.’ Walau bagaimanapun, mungkin terdapat mutasi yang mengubah tingkah laku virus itu supaya, katakan, dengan Omicron, mungkin terdapat peningkatan kemungkinannya untuk menjangkiti manusia, dan ia mungkin mengubah cara badan bertindak balas – tindak balas [sistem] imun kita. Jadi, ini bukan sesuatu yang tidak dijangka untuk virus RNA ini, sama seperti yang kita lihat dengan selesema, hanya pada skala nombor yang sangat tinggi. Jadi, dengan selesema, kita perlu menukar vaksin setiap musim, dan itu sebahagiannya kerana selesema sentiasa berubah dan berkembang dan oleh itu kita perlu cuba mengikutinya, dalam pencegahan.

Adakah Omicron Kurang Berbahaya?

SN: Dengan Omicron, apa yang kita dengar, mungkin itu ia tidak berbahaya atau tidak sefatal virus COVID-19. Adakah kebenaran itu? Dan apakah kaitan dengan vaksinasi itu?

JW: Kami tahu bahawa Omicron, nampaknya menyebabkan, bagi kebanyakan orang, penyakit yang lebih ringan. Jadi, ia lebih seperti selesema biasa daripada yang kita jangkakan, dan penyakit yang kurang teruk [daripada itu] yang memerlukan kemasukan ke hospital dengan komplikasi dan radang paru-paru dan gangguan pernafasan. Jadi, terdapat bukti bahawa jika seseorang diberi vaksin maka mereka lebih bersedia untuk melawan Omicron, serta varian SARS-CoV-2 yang lain, seperti Delta, dan ini secara langsung dikaitkan dengan penyakit yang kurang teruk. Jadi, satu kebimbangan ialah, terdapat sebilangan orang yang tidak mempunyai akses kepada vaksin atau memilih untuk tidak mendapatkan vaksin, dan dalam kes ini [dengan] Omicron, hanya kerana bilangan yang tinggi, terdapat banyak berkeliling. Ia terus menyebabkan kemasukan ke hospital di seluruh populasi, dan bilangan orang yang memerlukan kemasukan ke hospital benar-benar menyebabkan kesan pada sistem penjagaan kesihatan di AS.

Adakah Akses kepada Vaksin Mempengaruhi Penyebaran Omicron?

SN: Anda menyebut sedikit tentang vaksin dan sesetengah orang tidak mempunyai akses kepadanya. Adakah itu faktor berapa banyak Omicron telah tersebar?

JW: Saya rasa ia memberi impak. Omicron terus merebak walaupun di kalangan individu yang divaksinasi, jadi saya tidak tahu kesan sebenar vaksinasi terhadap penyebaran [Omicron]. Tetapi saya menganggap penyebaran dan penyakit itu, sebagai dua perkara yang berasingan. Jadi, kita tahu kesannya terhadap penyakit ini. Kami berharap [vaksinasi] akan mengurangkan penyebaran, tetapi saya tidak tahu bahawa kami mempunyai banyak bukti untuk itu.

Adakah terdapat Lebih Banyak Varian?

SN: Patutkah kita mengharapkan satu lagi variasi [virus] pada masa hadapan?

JW: Saya fikir itu sangat mungkin. Omicron agak mengejutkan kerana terdapat begitu banyak mutasi dan kerana kebolehtransmisiannya yang tinggi, sukar untuk mengetahui apa yang diharapkan dengan varian seterusnya. Kami pastinya berharap sistem imun kita secara kolektif akan lebih mampu mengendalikan varian seterusnya dan matlamatnya ialah akhirnya SARS-CoV-2 akan menjadi seperti selsema biasa bagi kebanyakan individu yang dijangkiti.

Adakah Vaksinasi Semasa Melindungi Terhadap Omicron?

SN: Terdapat banyak soalan mengenai vaksinasi yang ada pada masa ini, yang telah dimiliki oleh orang ramai. Adakah mereka melindungi mereka daripada Omicron? Dan jika kita menjangkakan lebih banyak varian adakah akan ada perubahan dalam vaksin Covid?

JW: Saya sememangnya menggalakkan vaksinasi. Sekali lagi, ia menghalang penyakit yang teruk dan terdapat banyak bukti untuk itu terhadap SARS-CoV-2. Mungkin, [bahawa] dengan varian masa depan kita berpotensi mempunyai kurang perlindungan, memandangkan tindak balas imun semasa kita terhadap ketegangan vaksin dan juga jangkitan dan pendedahan kepada varian baharu ini. Jadi, ada kemungkinan akan ada pelarasan dibuat pada vaksin, supaya kami mendapat respons yang lebih baik terhadap varian seterusnya. Tetapi saya rasa kita hanya perlu tunggu dan lihat. Sukar untuk diramalkan. Terdapat begitu banyak faktor yang mempengaruhi perkara ini dan saya fikir kita perlu belajar banyak dalam beberapa bulan akan datang, dan sama ada kita perlu membuat vaksin tahunan terhadap strain tertentu SARS-CoV-2. Kami pasti memikirkannya. Sama ada ia akan menjadi realiti masih perlu ditentukan.

Adakah Vaksin Selamat?

SN: Ada orang yang masih ragu-ragu tentang vaksin dan bahan-bahan yang terdapat di dalamnya. Dari segi keselamatan vaksin dan bagi mereka yang masih tidak yakin mengenainya, apakah yang boleh anda katakan mengenainya dari segi cara vaksin dibuat dan keselamatannya?

JW: Di AS, vaksin yang disyorkan ialah vaksin RNA - vaksin RNA messenger. Ini adalah jenis vaksinasi yang lebih baru dalam erti kata yang lebih luas, tetapi mereka sebenarnya telah dikaji selama beberapa dekad. Sudah tentu terdapat bukti di sekeliling - saya yakin, dan ramai pegawai dan pakar kesihatan awam yakin - bahawa ia selamat. Dan risiko mendapat COVID tanpa vaksinasi dan mendapat penyakit yang teruk adalah lebih besar. Jadi, faedah mendapatkan vaksin adalah lebih besar daripada risikonya. Setiap vaksin yang diberikan pada abad yang lalu mempunyai risiko dan faedah. Vaksin tidak bertujuan untuk mencegah penyakit 100%, ia bertujuan untuk mencegah penyakit yang teruk dalam banyak keadaan. Dalam beberapa kes ia telah membasmi jangkitan tertentu sepenuhnya, yang sangat mengagumkan. Dalam kes SARS-Cov-2 nampaknya tidak mungkin ia akan dihapuskan sepenuhnya, tetapi vaksin adalah pelindung. Vaksin mRNA nampaknya mempunyai komplikasi miokarditis yang jarang berlaku iaitu keradangan jantung. Ini mungkin bukan RNA sendiri yang menyebabkan ini, tetapi komponen vaksin - pembawa - salah satu bahan lain. Oleh kerana orang ramai bimbang tentang kesan sampingan dan komplikasi daripada vaksin tersebut, walaupun ia adalah peratusan kecil, pembangun cuba menanganinya dan cuba memahami, bagaimana kita boleh meminimumkan risiko komplikasi seperti miokarditis. Memandangkan itu, cadangan masih untuk mendapatkan kekosongan dibina memandangkan nisbah manfaat risiko ini.

Bagaimana Vaksin Dibuat?

SN: Bagi mereka yang tidak mempunyai latar belakang perubatan dan hanya cuba memahami lebih lanjut tentang vaksin, bagaimana anda boleh menerangkan secara meluas perkara yang perlu dilakukan untuk membuat vaksin itu?

JW: Setiap organisma, setiap makhluk hidup mempunyai pelbagai jenis sel dalam badan. RNA - RNA messenger atau mRNA - adalah sejenis templat untuk membuat setiap blok binaan dalam badan. Kami memilikinya secara semula jadi; kita tidak boleh hidup tanpanya. Kebanyakan vaksinasi lama kami atau vaksin bukan mRNA yang digunakan pada masa ini diperbuat daripada protein dan ia adalah komponen virus atau patogen yang kami cuba untuk mengenal pasti badan lebih awal supaya sistem imun boleh disediakan sebaik sahaja virus sebenar. datang sekitar. Jadi, apa yang mRNA lakukan, ia bukan untuk keseluruhan virus, ia hanya sekeping kecil virus. Apabila ia disuntik ke dalam lengan, maka sel-sel lengan membuat sedikit protein daripada RNA itu – blok binaan – dan ia kelihatan seperti bahagian luar virus; virus SARS-Cov-2. Itu mencetuskan sistem imun kita untuk mengenalinya dan sekiranya kita terdedah kepada virus itu, untuk melawannya dengan lebih baik.

Adakah Kebenaran Beberapa Rawatan Alternatif untuk Covid?

SN: Di media hari ini, terutamanya di media sosial, kita banyak mendengar tentang rawatan alternatif ini. Kami telah mendengar banyak tentang Ivermectin sebagai contoh atau pelbagai jenis rawatan alternatif sama ada vitamin atau apa sahaja keadaannya. Jadi, apakah perspektif perubatan mengenainya?

JW: Saya fikir adalah baik untuk orang ramai berfikiran terbuka tentang rawatan itu. Apa yang kami ingin pastikan ialah sebelum memulakan rawatan yang berpotensi [adakah] adakah ia selamat, pertama sekali, dan adakah ia berkesan? Sama seperti mendapatkan vaksin, apakah nisbah risiko untuk manfaat? Oleh itu, dengan Ivermectin, terdapat bukti di makmal bahawa ia boleh mengurangkan replikasi virus dalam keadaan tertentu dan itu tidak selalu bermakna menjaga diri sendiri atau membuat cadangan untuk seseorang yang mempunyai jangkitan. [Ada soalan seperti] apakah dos yang betul? Berapa lama ia perlu diberikan? Anda perlu memastikan anda tidak mengambil terlalu banyak kerana ia boleh menyebabkan sawan sebagai kesan sampingan. Jadi, itulah sebabnya kami suka melakukan ujian klinikal, dan sebenarnya terdapat beberapa ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk melihat sama ada Ivermectin bermanfaat, dan saya fikir persoalannya masih di luar sana. Di sini, di Amerika Syarikat, di Massachusetts, terdapat kajian [meneroka] bagaimana jika anda mendapat Ivermectin dan anda mengambilnya selama lima hari berbanding [tidak mengambil] apa-apa dan jika anda mendapat sebilangan orang yang bersetuju untuk berada dalam kajian sedemikian, maka kita sebenarnya boleh mendapatkan data [yang mungkin menunjukkan] semua orang yang mendapat Ivermectin, berjaya dan tinggal di luar hospital berbanding seseorang yang tidak mendapat apa-apa, atau pil plasebo. Dan kami sedang mencari maklumat seperti itu sebelum membuat pengesyoran yang lebih luas. Dan terdapat juga [aspek] keselamatan - adakah orang yang mengambil Ivermectin mempunyai kadar sawan yang lebih tinggi daripada mereka yang mendapat plasebo? Sebenarnya, mempunyai data seperti itu sebelum membuat keputusan yang lebih luas, sesuatu yang akan disyorkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah, mereka akan mencari data seperti ini sebelum meluluskan Ivermectin untuk tujuan sedemikian. Dan ada, seperti yang saya katakan, beberapa faktor. Jadi, kami mahu memastikan orang selamat, kami mahu orang ramai dilayan dengan sebaik-baiknya, tetapi sama ada ubat tertentu atau tidak akan membantu dalam situasi itu - kami masih mengusahakannya.

Bolehkah Omicron Menyebabkan Covid Lama?

SN: Sesuatu yang telah kami dengar dan pelajari sepanjang tempoh wabak ini ialah Long Covid. Adakah Omicron sesuatu yang juga boleh menyebabkan Long Covid?

JW: Saya fikir ia sangat baru, kita akan lihat. Kami mungkin akan mendapat maklumat dari Afrika Selatan terlebih dahulu kerana di situlah gelombang pertama dengan Omicron. Ia menarik kerana keadaan bergerak begitu pantas dengan Covid, sukar untuk bersaing dan anda benar-benar perlu melihat semua sumber; semua sumber berita, penerbitan beberapa kali setiap hari. Jadi, memandangkan ia tidak begitu lama dan sama ada orang yang mendapat jangkitan Omicron akan terus mendapat Covid yang lama - kita akan lihat. Saya tidak akan terkejut jika ia berlaku. Long Covid adalah kawasan yang rumit dan kami tidak cukup memahami tentangnya, tetapi ia adalah akibat jangkitan yang didokumenkan dan diketahui, jadi ia akan menarik untuk melihat sama ada anda telah divaksin dan anda mendapat jangkitan Omicron, adakah anda kurang berkemungkinan untuk mendapatkan Covid yang panjang? Kita hanya perlu melihat dan berwaspada. Ia sememangnya membimbangkan - bagi orang yang sihat yang telah diberi vaksin dan dirangsang serta mempunyai sistem imun yang bersedia untuk mengendalikan Omicron; adakah mereka berada dalam kedudukan yang lebih baik bukan sahaja terhadap komplikasi penyakit yang teruk, tetapi adakah mereka juga lebih selamat dari segi [menjadi] kurang berkemungkinan mendapat sindrom Covid yang panjang?

Betapa Pentingnya Pengudaraan?

SN: Satu perkara yang banyak diperkatakan ialah pengudaraan, terutamanya di dalam rumah. Malah beberapa sekolah pulang dari musim sejuk menahan pembukaan supaya mereka boleh meningkatkan sistem pengudaraan mereka. Memandangkan situasi dengan wabak dan dunia, betapa pentingnya pengudaraan untuk diingati?

JW: Jadi, penularan SARS-CoV2 sebahagian besarnya melalui titisan pernafasan dan terdapat beberapa bukti bahawa ia juga boleh disebarkan oleh zarah yang lebih kecil, dan ia boleh dihantar melalui aerosolisasi. Jadi memandangkan itu, mempunyai pengudaraan yang mencukupi; tingkap terbuka, ruang terbuka, pasti mengurangkan penghantaran dan orang yang mempunyai penapis HEPA di ruang awam seperti ruang kerja, itu sudah tentu langkah yang boleh membantu apabila bilangannya begitu tinggi. Dalam jangka panjang apabila tidak terdapat bilangan jangkitan yang tinggi, faedah mempunyai sistem penapisan tambahan ini tidak jelas, tetapi untuk jangka pendek terdapat bukti bahawa ia boleh membantu mencegah penularan.

Di tengah-tengah Ketidakpastian, Apakah Cara Terbaik untuk Melangkah Ke Hadapan?

SN: Nampaknya, tidak kira berapa banyak maklumat yang kami kumpulkan tentang vaksin, tentang virus, akan sentiasa ada aspek ketidakpastian pada masa hadapan, kerana ia begitu cepat berubah seperti yang anda nyatakan. Apa yang anda akan katakan kepada orang yang cuba sedaya upaya untuk mengharungi pandemik, menangani virus, mengambil apa sahaja langkah berjaga-jaga yang mereka boleh; tetapi walaupun dengan ketidakpastian apakah yang anda akan katakan sebagai tindakan terbaik untuk bergerak ke hadapan untuk orang ramai kekal selamat untuk diri mereka sendiri, untuk keluarga mereka, komuniti mereka?

JW: Cara terbaik ialah memikirkan situasi peribadi anda dan keluarga anda serta persekitaran terdekat anda serta mengikuti berita serta garis panduan serta cadangan. Jika anda mempunyai akses kepada vaksinasi dan layak untuk vaksinasi, yang hampir semua orang, maka lakukannya. Ia adalah kemewahan moden yang saya katakan, untuk dapat mengakses ini. Bertahun-tahun yang lalu dalam era pra-vaksinasi, kita biasa melihat tanah perkuburan hanya penuh dengan kanak-kanak - bayi dan kanak-kanak kecil - dan apa yang telah berubah dari masa ke masa adalah terdapat lebih sedikit kematian bayi dan kematian kanak-kanak dan kebanyakannya adalah kerana vaksinasi. Oleh itu, kita harus melihatnya sebagai satu kemajuan besar bahawa kita mempunyai vaksin yang tersedia untuk SARS-Cov-2 dan kepada patogen lain yang terdapat di mana-mana. Sudah tentu, ikuti cadangan dengan penggalak. Mesej mungkin mengelirukan kerana ia kerap berubah dan pertama ‘tiada penggalak’, kemudian ia berubah menjadi 'orang tertentu harus mendapat penggalak', dan kemudian ‘kumpulan umur tertentu harus mendapat penggalak’, kemudian ‘semua orang harus mendapat penggalak’. Jadi, saya fikir ia adalah banyak maklumat dalam tempoh yang singkat. Ia seperti, mengapa ini terus berubah, mengapa pegawai awam terus mengubah ini. Ini kerana ini sedang berkembang dalam masa nyata dan kami sedang belajar dan mengikutinya sebaik mungkin. Jangkakan bahawa apa yang disyorkan beberapa minggu lalu atau sebulan yang lalu, mungkin tidak terpakai hari ini, tetapi anda mahu bergerak dalam aliran keseluruhan dengan perkara yang disyorkan dan mengikutinya.

SN: Dr. Wang Saya amat menghargai anda meluangkan masa untuk bercakap dengan kami dan memberikan beberapa pandangan anda yang sangat berharga, jadi sekali lagi terima kasih banyak kerana meluangkan masa.

JW: Sangat gembira berada di sini hari ini, terima kasih.